病因：

由于長期暴露在高糖狀態(tài)，代謝及微循環(huán)異常引起慢性、對稱性、長度依賴性、由下肢向上肢蔓延的、感覺和運(yùn)動多發(fā)性神經(jīng)病變，該病起病隱匿，慢性進(jìn)行性加重，由末梢神經(jīng)纖維逐漸發(fā)展較大神經(jīng)纖維介導(dǎo)的保護(hù)性感覺減退、缺失。

癥狀：

1.部分患者早期可表現(xiàn)為感覺過敏或痛性神經(jīng)病變，如皮膚針刺樣疼痛、燒灼樣、蟻行感，夜間加重，活動后疼痛可稍有緩解。

2.粗纖維神經(jīng)病變引起的疼痛，有些患者將其形容為足部的“牙痛”，狗爪搔抓足部骨頭樣疼痛，或者足被混凝土禁錮的感覺。

3.感覺缺失是DSPN最常見的臨床表現(xiàn)。由于溫度、觸覺、振動覺包括疼痛感覺的下降，患者出現(xiàn)從足趾前端開始向近心端發(fā)展的對稱性麻木感，對于足部損傷的感知能力下降。

糖尿病周圍神經(jīng)病的治療

DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變）的治療目前主要是控制血糖、抑制疼痛、抗氧化應(yīng)激治療、改善患者微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)以及中醫(yī)藥治療等。

1.控制血糖

    控制患者的血糖水平對于預(yù)防和治療 DPN 非常有效，盡量早期和嚴(yán)格的血糖控制，對于患者的預(yù)后幫助越大 。大量的研究表明，低于 7.0% 的糖化血紅蛋白是臨床控制 DPN 患者血糖的目標(biāo)。

在血糖的控制過程中，也要注意保持血糖的長期穩(wěn)定，不要忽高忽低，這樣會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后。

2.控制疼痛

    DPN 患者中有接近 1/3 的病例會引起糖尿病痛性神經(jīng)病變，癥狀的主要特征包括雙側(cè)對稱性肢體遠(yuǎn)端疼痛，下肢重于上肢，遠(yuǎn)端重于近端，夜間疼痛比白天劇烈。

     疼痛性 DPN 的治療重點(diǎn)就是控制疼痛和對癥治療。抗驚厥藥（如普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平、奧卡西平、托吡酯等）和辣椒素可以緩解 DPN 的癥狀 。必要時應(yīng)增加三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）和阿片類藥物。

3.抗氧化應(yīng)激治療

      氧化應(yīng)激在 DPN 的發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用，所以可以使用抗氧化劑如 α- 硫辛酸來治療 DPN。對疼痛、感覺異常和麻木等 DPN 的主要癥狀得到減輕。

 4.改善患者微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)

     周圍神經(jīng)血流減少和微循環(huán)障礙被認(rèn)為是 DPN 發(fā)生、發(fā)展中的一個重要因素。擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)，有效降低血液黏稠度，從而提高神經(jīng)細(xì)胞血液中氧氣和養(yǎng)料的供應(yīng)被認(rèn)為是改善微循環(huán)藥物的主要藥理學(xué)作用。

     可使用磷硫胺、甲鈷胺、B族維生素等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，幫助神經(jīng)修復(fù)。

5.中醫(yī)治療

      中醫(yī)復(fù)方療法根據(jù)不同類型的 DPN 應(yīng)采用不同的治療方法。主要包括氣虛血瘀、陰虛血瘀、氣虛和陰虛血瘀。分別應(yīng)用芍藥甘草湯、參氣地黃湯、黃芪桂枝五物湯。治療 DPN 的中成藥包括牡丹顆粒、啟明顆粒、參芪降糖顆粒，均取得了較好的療效。中醫(yī)外治也可以應(yīng)用于 DPN 的治療，包括中醫(yī)推拿、針灸、艾灸、穴位按摩、穴位注射等 。

 以上是糖尿病下肢神經(jīng)病變的治療方法，如果有神經(jīng)病變相關(guān)癥狀，建議及時到醫(yī)院或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做診斷，根據(jù)自身情況制定治療方案。