由于缺血型糖尿病足，尤其是嚴(yán)重肢體缺血患者，治療上十分棘手，手段有限且治療費用較高，因此在臨床上預(yù)防勝于治療。臨床上治療手段包括康復(fù)療法、藥物治療、微創(chuàng)介入治療（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張治療術(shù)、支架植入治療）、外科手術(shù)治療（旁路手術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)等）以及基因治療等。

糖尿病周圍血管病變的治療包括三個部分：

一級預(yù)防——防止或延緩周圍血管病變 的發(fā)生；

二級預(yù)防——緩解癥狀，延緩周圍血管病變的進(jìn)展；

三級預(yù)防——血循重建，降低截肢和心血管事件發(fā)生。

一級預(yù)防：嚴(yán)格控制病因

糾正不良的生活方式，如戒煙、控制體重、嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。

適應(yīng)癥:輕度的LEAD患者防止和延緩其病變的發(fā)生。

血糖控制目標(biāo)：餐前血糖在4.4～7.2mmol/L，餐后血糖在＜10mmol/L，HbA1c＜7%。血壓控制目標(biāo)：130/80mmHg；

血脂控制目標(biāo)為LDL＜2.59mmol/L，這樣有助于防止或延緩周圍血管病變的發(fā)生。

二級預(yù)防：保守治療

在一級治療的基礎(chǔ)上，通過康復(fù)鍛煉與藥物緩解癥狀。

適應(yīng)癥：輕至中度的LEAD患者延緩其病變的發(fā)展。

·對于10年心血管危險因素＞10%的患者，建議應(yīng)用小劑量阿司匹林；

·對患者進(jìn)行有指導(dǎo)的運動康復(fù)鍛煉，時間至少持續(xù)3～6個月；

·給予相應(yīng)的抗血小板藥物、他汀類降脂藥、ACEI、Beta受體阻滯劑、血管擴(kuò)張藥物及抗凝治療藥物治療。

三級預(yù)防：手術(shù)治療 

如果內(nèi)科常規(guī)治療無效，則需行經(jīng)皮血管腔內(nèi)介入治療或外科手術(shù)治療

適用癥：針對慢性 CLI（嚴(yán)重下肢缺血）患者，即臨床上表現(xiàn)為靜息痛或缺血性潰瘍，F(xiàn)ontaine分期在3期以上與Rutherford分類在Ⅱ級3類以上者。

糖尿病足血管病變你了解么？

血運重建：經(jīng)皮血管腔內(nèi)介入治療。

外科手術(shù)治療：人造血管旁路手術(shù)、人造血管-自體血管復(fù)合旁路手術(shù)、自體血管旁路手術(shù)以及大隱靜脈動脈化等。

如果患者不符合血運重建手術(shù)的指征，當(dāng)患者病灶和疼痛穩(wěn)定時，可以考慮藥物保守治療；當(dāng)出現(xiàn)不能耐受的疼痛以及感染播散，則考慮行截肢手術(shù)。