據(jù)研究表明，多發(fā)性外圍感覺(jué)神經(jīng)病變是導(dǎo)致足潰瘍及截肢的主因。感覺(jué)異常是周?chē)窠?jīng)病變的主要早期表現(xiàn)。因此對(duì)糖尿病足高危人群進(jìn)行各種感覺(jué)刺激檢查，有助于神經(jīng)病變的早期診斷和治療。上期小編為大家科普了糖尿病足周?chē)窠?jīng)病變的全部檢查內(nèi)容，那么糖尿病足周?chē)窠?jīng)病變?cè)谂R床上主要的檢查方式是什么呢？這期我們就來(lái)了解一下震動(dòng)感覺(jué)檢查。

外觀檢查

A 皮膚：飽滿(mǎn)度、濕潤(rùn)度、皮屑、干燥、毛發(fā)分布

B 腳趾間：裂痕、龜裂、感染

C 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龜裂

D 潰瘍：腳指、足底、足邊、足背

E 足變形：Charcot關(guān)節(jié)等

注：神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病又稱(chēng)Charcot關(guān)節(jié)，是由關(guān)節(jié)本體感覺(jué)、痛覺(jué)障礙，失去保護(hù)性反應(yīng)，反復(fù)遭到損傷而引起的繼發(fā)性關(guān)節(jié)病。

感覺(jué)檢查

小纖維神經(jīng)（見(jiàn)上文）：

①10g尼龍絲觸覺(jué)檢查：

10g尼龍絲一頭接觸患者的大足趾、足跟、前足趾；患者此時(shí)能感到足底尼龍絲，則為正常；否則為不正常。

②40g壓力針頭刺痛檢查：

選擇40g壓力針，治療師囑患者閉眼，以均勻的力量刺激患者的皮膚，讓患者描述感覺(jué)及定位。對(duì)感覺(jué)減退的患者，檢查部位要從感覺(jué)障礙部位向正常部位移行；對(duì)于感覺(jué)過(guò)敏的患者，要從感覺(jué)正常部位向障礙部位移行，并進(jìn)行兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位感覺(jué)比較。

③涼、溫覺(jué)反應(yīng)檢查：

檢查前要準(zhǔn)備溫水和冷水，囑患者閉眼，讓其感覺(jué)水溫，說(shuō)出自己的感受，檢查時(shí)，要冷熱交替來(lái)進(jìn)行檢查，并注意對(duì)比兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的感覺(jué)。

④踝反射檢查：

囑患者采取俯臥位，之后屈曲一側(cè)的膝關(guān)節(jié)，需治療師者用一手持患者的前腳掌，使患者踝關(guān)節(jié)過(guò)度背伸，保持跟腱緊張的狀態(tài)。另一個(gè)手手持叩診錘，叩診跟腱的正中，此時(shí)如果出現(xiàn)踮腳尖的動(dòng)作，就提示踝反射存在。若沒(méi)有，則踝反射消失。

大纖維神經(jīng)：震動(dòng)閾值檢測(cè)

感覺(jué)神經(jīng)震動(dòng)閾檢測(cè)儀：通過(guò)數(shù)字電路控制手柄震動(dòng)探頭的震幅大小，可以檢查受試者震動(dòng)感覺(jué)閾值，為臨床判斷感覺(jué)神經(jīng)功能提供客觀的數(shù)值，為臨床診斷提供幫助，并可針對(duì)某種治療方案進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤觀察，評(píng)價(jià)療效。

參考范圍值：      第一足趾      

病變臨界區(qū)域        10-15v

輕度-中度病變      16-24v

嚴(yán)重病變               ＞25v

根據(jù)數(shù)值情況來(lái)判斷糖尿病足的病變情況。

圖為感覺(jué)神經(jīng)震動(dòng)閾檢測(cè)儀